Diez médicos en la mira
La obra social continúa detectando casos de fraude por parte de prestadores y en los próximos días ampliará la denuncia que fue presentada en febrero contra profesionales de la salud.
Seros denunció penalmente a cuatro médicos y le dio de baja a otros diez por detectar irregularidades en las prestaciones. Ahora se ampliará la denuncia sumando diez prestadores que están siendo observados por la obra social provincial.
El presidente del ISSyS, Sergio Wisky, confirmó que en los controles que se están realizando “vemos que la mayoría de los profesionales dan un servicio de primer nivel, pero están aquellos que se abusan, y hay casos de fraudes porque facturan algo que no hicieron”.
“El 98% de los prestadores hacen las cosas de forma excelente, sólo tenemos que encontrar datos de las personas que están sobrefacturando y lo vamos haciendo. A medida que encontramos casos primero los alertamos y si no han corrección o los abusos tienen una figura penal, hacemos la denuncia”.
Hasta ahora “tenemos cuatro denuncias penales ya presentadas, dimos de baja por sobreprestaciones a diez y vamos a ir viendo a medida que van surgiendo. Estamos levantando toda la información y detectamos otros diez que estamos observando”, aclarando que son médicos de distintas especialidades.
Una herramienta que colaboró en la detección de irregularidades fue la receta virtual porque “permitió descubrir que había un uso inadecuado, se prestaba el carnet o en algunos casos había afiliados que se encontraron con recetas que nunca habían recibido, por lo que se usó su nombre y eso es un fraude”.
Con la receta virtual “hay perfiles de medicamentos que se ven en tiempo real y vemos qué cantidad de recetas se hacen por mañana y quiénes son los médicos que lo prescriben”, explicó Wisky.
Seros denunció penalmente a cuatro médicos y le dio de baja a otros diez por detectar irregularidades en las prestaciones. Ahora se ampliará la denuncia sumando diez prestadores que están siendo observados por la obra social provincial.
El presidente del ISSyS, Sergio Wisky, confirmó que en los controles que se están realizando “vemos que la mayoría de los profesionales dan un servicio de primer nivel, pero están aquellos que se abusan, y hay casos de fraudes porque facturan algo que no hicieron”.
“El 98% de los prestadores hacen las cosas de forma excelente, sólo tenemos que encontrar datos de las personas que están sobrefacturando y lo vamos haciendo. A medida que encontramos casos primero los alertamos y si no han corrección o los abusos tienen una figura penal, hacemos la denuncia”.
Hasta ahora “tenemos cuatro denuncias penales ya presentadas, dimos de baja por sobreprestaciones a diez y vamos a ir viendo a medida que van surgiendo. Estamos levantando toda la información y detectamos otros diez que estamos observando”, aclarando que son médicos de distintas especialidades.
Una herramienta que colaboró en la detección de irregularidades fue la receta virtual porque “permitió descubrir que había un uso inadecuado, se prestaba el carnet o en algunos casos había afiliados que se encontraron con recetas que nunca habían recibido, por lo que se usó su nombre y eso es un fraude”.
Con la receta virtual “hay perfiles de medicamentos que se ven en tiempo real y vemos qué cantidad de recetas se hacen por mañana y quiénes son los médicos que lo prescriben”, explicó Wisky.